نحن نبلغ عن مراجعة منهجية لحالات الاستئصال الجراحي العصبي والخزعات قبل الوفاة والنتائج بما في ذلك الآفات الجديدة بعد الإجراء والبقاء على قيد الحياة في التهاب الدماغ الأميبي الناتج عن بلاموثيا ماندريلاريس. تم تحفيز التحقيق بواسطة مريض يبلغ من العمر 5 سنوات في جنوب غرب الولايات المتحدة تم علاجه بالنيتروكسولين، نظام مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2021، وخضع لعمليتين جراحيتين؛ تكرار في موقع الاستئصال الأولي وآفة جديدة بعد الاستئصال أثار السؤال عما إذا كانت الاستئصال الكامل بالمقارنة مع الخزعة مرتبطين بنتائج أفضل. أجرينا مراجعة للأدبيات ووجدنا أنه لا يوجد فرق جوهري بين مجموعات الاستئصال الجراحي العصبي ومجموعات الخزعة فقط. تشمل القيود مراجعة الحالة، عدد الحالات، والبيانات غير المكتملة المتاحة. قد توفر التحليلات الإضافية التي تقارن نتائج جراحة الأعصاب مع نتائج أولئك الذين تم تشخيصهم عبر الدم أو السائل النخاعي والتسلسل الجيني التالي للمجموعات الميكروبية إجابات أكثر وضوحًا. توفر هذه الحالة والمراجعة المنهجية دليلًا على أن العلاج بالنحتروكسولين والاستئصال الجراحي العصبي قد يساهمان في البقاء على قيد الحياة في مرضى التهاب الدماغ الناتج عن بلاموثيا.
الأميبا التي تعيش في الماء والتربة هي كائنات وحيدة الخلية تعيش في جميع أنحاء العالم وتسبب عدوى نادرة ولكنها غالبًا ما تكون مميتة. الأكاثاموبا وبلاموثيا هما نوعان من الأميبا تتسبب في التهاب الدماغ الأميبي الحبيبي (GAE)، وهو مرض تحت الحاد يتميز بعجز عصبي بؤري، وتغير في الحالة العقلية، وأيضًا أكثر من آفة دماغية واحدة في صور الأشعة. إن المعدل الحقيقي للحدوث غير واضح بسبب القيود التشخيصية وإبلاغ الحالات، ولكن في الولايات المتحدة، يتم الإبلاغ عن أقل من 20 حالة سنويًا؛ ومع ذلك، فإن أكثر من 90% من المرضى المصابين الذين لديهم مشاركة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) يموتون.
تؤثر أنواع الأميبا الأكاثاموبا بشكل أساسي على المضيفين المثبطين للمناعة، بينما تصيب أميبا بلاموثيا ماندريلاريس المضيفين الذين لديهم مناعة سليمة. توجد أميبا بلاموثيا كأكياس مستقرة بيئيًا والطفيليات الفعالة، تدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي أو جروح الجلد المفتوحة وتنتشر عن طريق الدم إلى الأعضاء، وخاصةً الدماغ. تم التعرف على بلاموثيا لأول مرة في ماندريل حامل في عام 1990، ولكن نتيجة لذلك، تم إجراء تشخيصات إنسانية لاحقة تعود إلى عام 1974. منذ ذلك الحين، تم تشخيص حالات GAE بالمرض بلاموثيا ماندريلاريس في جميع أنحاء العالم، العديد منها بين الأطفال، وغالبًا ما تنتهي النتائج بالوفاة. كشف مراجعة لـ 109 حالة في الولايات المتحدة خلال الفترة من 1974 إلى 2016 عن معدل وفيات بلغ 90%. حتى عندما يتم تشخيص العدوى قبل الوفاة ويتلقى المرضى الأدوية المضادة للأميبا، فإن معدل الوفيات يتجاوز 75%.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بنظام لعلاج GAE الناتج عن بلاموثيا ماندريلاريس بما في ذلك البنتاميدين، والسلفاديازين، والأزيثرومايسين أو الكلاريتروميسين، ومركب ثلاثي، والفلوكيتوسين، والميلتيفوسين. في عام 2025، أضافت CDC النيتروكسولين إلى النظام الموصى به. دراسة نُشرت في عام 2018، فحصت 2,177 مركبًا معتمدًا سريريًا (بما في ذلك النظام الموصى به من CDC) للنشاط في المختبر ضد الأميبا بلاموثيا ماندريلاريس.