فهرس أ-ي × إرسال فهرس أ-ي × إرسال فهرس أ-ي بحث قائمة السقوط × إرسال فيسبوك تويتر لينكد إن تجميع المجلة الأمراض المعدية الناشئة رقم الإيداع: 1080-6059 إخلاء المسؤولية: المقالات المبكرة لا تعتبر نسخ نهائية. سيتم عكس أي تغييرات في النسخة الإلكترونية في الشهر الذي يتم فيه إصدار المقالة رسميًا.
تعتبر الأساليب الحالية لتحديد المرضى المصابين بسالمونيلا انتيريكا سيروفار تايفي أو بارا تايفي غير دقيقة بشكل كافي ولا تتسم بالتكلفة الفعالة أو الكفاءة. نحن قيمنا أداء الأجسام المضادة لهيموليسين E (HlyE) و Lipopolysaccharide (LPS) في بنغلاديش ونيبال وباكستان لتحديد حالات الحمى المعوية. قمنا بقياس تركيزات البلازما لـ HlyE و LPS IgA في مرضى حالات الحمى المعوية المؤكدة بالزراعة وفي ضوابط حمى مع مختبرات مؤكدة بأسباب بديلة. إن دمج LPS و HlyE IgA فرق بين حالات الحمى المعوية وغيرها من الأمراض الحموية مع منطقة تحت منحنى أداء المتلقي (AUC) قدرها 0.93 (نسبة الخصوصية 86% عند حساسية ثابتة بنسبة 90%). أداء LPS IgA بمفردها كان قريبًا من الأداء الجيد (AUC 0.92). في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، تفوق المؤشرات الحيوية المجمعة على أي مؤشر حيوي بمفرده (AUC 0.96 مقابل 0.94 لـ HlyE، 0.93 لـ LPS). تدعم نتائجنا استخدام اختبارات قائمة على HlyE و LPS IgA لتشخيص الحمى المعوية في البيئات المتوطنة.
الحمى المعوية هي عدوى جهازية تسببها بكتيريا سالبي negative سالمونيلا انتيريكا سيروفار تايفي وبارا تايفي. تنتقل الحمى المعوية من خلال الطعام والماء الملوث وغالبًا ما تكون شائعة حيث تكون الصرف الصحي غير كافية (1). تعتبر عملية التشخيص الدقيقة تحديًا بسبب مظاهر سريرية غير محددة وأدوات تشخيصية ضعيفة الأداء (2-4). تتطلب الهوية النهائية عزل سالمونيلا تايفي أو بارا تايفي من الدم أو نخاع العظم، والذي يتم تنفيذه في مختبر علم الأحياء الدقيقة وينتج عنه نتائج بعد عدة أيام. يعتبر زراعة الدم خاصة للغاية ولكنها ذات حساسية منخفضة، مكلفة وبطيئة، وغير متاحة على نطاق واسع حيث تكون الأمراض الأكثر شيوعًا (5، 6)؛ وغالبًا ما يتم استخدام اختبار ويودال للزيت المصل رغم دقة منخفضة في البيئات المتوطنة (7). في تقييم سابق، فشلت التشخيصات السريعة التجارية للتيفود في الأداء بحساسية وخصوصية تزيد عن 90% (8).
لقد أظهرت مستضدين، السيتوتوكسين الشكلي هيموليسين E (HlyE) و Lipopolysaccharide (LPS) الخاص بسالمونيلا تايفي، وعودًا للمقايسات السيرودية للتيفود؛ كانت الدراسات السابقة محدودة بحجم عينة صغير ونطاق جغرافي ضيق (9-11). في مجموعة أطفال في نيجيريا، قدمت IgA الخاصة بـ LPS وHlyE تمييزًا جيدًا بين تايفي وغيرها من حالات البكتيريا؛ كانت المنطقة تحت المنحنى (AUC) الخاصة بـ IgA لـ LPS أقل من 0.90 (AUC 0.74) لـ IgA الخاصة بـ HlyE (12). في العمل السابق لدراسة حالات سالمونيلا تايفي وحالات أخرى من البكتيريا في نيبال، وجدنا أن دمج HlyE وLPS IgA كان حساسًا بنسبة 90% وخصوصية 92% (AUC 0.95) (9). لم تشمل تلك الدراسات حالات سالمونيلا بارا تايفي A؛ كان لدى الضوابط أبحاث أخرى من بكتيريا أو لم يتم تحديد أي سبب. أظهرت نفس المؤشرات الحيوية دقة عالية في تنسيق تدفق ثنائي المستضد في باكستان (AUC 0.93) (13) وبنغلاديش (AUC 0.97) (14).
قامت دراسة سيروإيبييديمولوجيا ومراقبة البيئة (SEES) بقياس استجابة الأجسام المضادة لـ HlyE و LPS على مدى طويل في حالات الحمى المعوية الإيجابية للزراعة وتقدير حدوث الحمى المعوية في البيئات المتوطنة للمرض...