نحن نوضح مرض الزهري الخلقي في مولود جديد كانت والدته مصابة بالزهري الثانوي تم تشخيصها خلال الحمل وتلقت جرعة واحدة من البنسلين. اكتشفت الطرق الجزيئية حمولة منخفضة جداً من Treponema pallidum في الأم ولكن حمولة أعلى في المولود. تدعم نتائجنا استخدام الأساليب الجزيئية لاكتشاف انتقال T. pallidum العمودي.
الزهري هو مرض بكتيري معدٍ يسببه Treponema pallidum subspecies pallidum . يمكن أن يؤدي انتقال المرض من الأم إلى الطفل، المعروف باسم الزهري الخلقي (CS)، إلى نتائج سلبية شديدة، بما في ذلك وفاة الجنين والمولود، وموت الجنين، والولادات المبكرة أو ذات الوزن المنخفض (1). تعتمد تشخيص الزهري خلال الحمل وزهري الطفولة الخلقية على مزيج من اختبارات الدم المصلية التريبونية وغير التريبونية (1-3). ومع ذلك، يمكن أن تؤدي تلك الأساليب إلى نتائج سلبية خاطئة، خصوصًا في مراحل المرض المبكرة، بسبب الحمل البكتيري المنخفض الأولي، تأثير البروزون (أساسي في الزهري الثانوي)، أو التزامن مع أمراض أخرى (2). نحن نصف حالة من انتقال T. pallidum العمودي لدى حديثي الولادة في بوغوتا، كولومبيا، واستخدام الأساليب الجزيئية المحسنة لتشخيص الزهري الخلقي.
تم قبول امرأة حامل تبلغ من العمر 27 عامًا في مستشفى ميسن في بوغوتا بسبب تهديد الولادة المبكرة في الأسبوع 32 من الحمل بناءً على تصوير بالموجات فوق الصوتية في الربع الثالث. لديها تاريخ مع 3 حالات حمل سابقة، بما في ذلك ولادة ميتة. وقد أفادت بأنها لم تتلق رعاية ما قبل الولادة خلال هذا الحمل وتشخيص سابق للزهري مع عيار اختبار VDRL غير التريبوني 1:4 لكنها لم تكن متأكدة مما إذا كانت قد تلقت العلاج. أظهر الفحص البدني وجود آفات جلدية تقشرية منتشرة ومحددة جيدًا، كان يُعتقد في البداية أنها صدفية. عند القبول، أدى اختبار تريبوني إيجابي وعيار VDRL 1:2 إلى تشخيص الزهري الكامن لفترة غير معروفة. تم وصف 3 جرعات من 2,400,000 وحدة دولية من بنزاثين البنسلين، تم إعطاؤها أسبوعيًا. ومع ذلك، تلقت فقط الجرعة الأولى لأنها طلبت الخروج الطوعي. بعد ستة وثلاثين يومًا، تم إعادة قبولها في مرحلة الطرد من المخاض لكنها لم تتلق المزيد من جرعات البنسلين. كانت نتائج تحليل البول إيجابية للكوكايين والكانابينويدات. وظل عيار VDRL الخاص بها عند 1:2 وتم إعادة بدء نظام بنزاثين البنسلين الخاص بها. طلبت مرة أخرى الخروج الطوعي قبل إكمال العلاج (ملحق).
الشكل. مقارنة نتائج الاختبارات للكشف عن الزهري الخلقي عبر dPCR و NGS، كولومبيا. تم حساب تركيز جين Treponema pallidum tp0547 بواسطة برنامج منصة dPCR، و NGS...